Érdeklődés
Ügyfélszolgálat - magánrendelés +36 1 803 6464

Tisztelt Kolléga!

Köszöntjük az Affidea Magyarország orvosszakmai tájékoztató oldalán!

Az Affidea Magyarországnál kiemelten fontosnak tartjuk, hogy a nálunk dolgozó orvosoknak és szakdolgozóknak rendszeres tájékoztatást adjunk az egyes szakterületeken megjelenő legújabb orvosi és tudományos eredményekről, amelyek alapos ismerete lépéselőnyhöz juttathat minket.

Vastagbélrák prevenció – 2023 kiemelt célja

A 2023-mas év egyik jelentős orvosszakmai aktivitásaként a szűrővizsgálatok, ezen belül is elsőként a vastagbélrák primer és szekunder prevenciójának fontosságát hangsúlyozó, belső figyelemfelhívó kampányt indítunk orvosaink, majd ezt követően a páciensek számára.

Miért kiemelten fontos ez a téma?

“Ha életedben nem voltál olyan jó formában mint most, akkor minden tünetét hordozod már a vastagbélráknak.”

A megfelelő előszűréssel ugyanakkor a high-risk betegek polipmentessé tehetők, a vastagbélrák kialakulása megelőzhető!

  • Az elmúlt 20 évben a vastagbélrák előfordulási gyakorisága az 50 év alatti populációban megduplázódott.

    A világon 2040-re a vastagbélrák lehet a második leggyakoribb, halált okozó daganatos betegség az 50 év alatti felnőttek körében, Magyarországon már most minden tizedik beteg 55 évnél fiatalabb.

  • Az endoszkópos szűréssel drasztikusan csökkenteni lehetne az elhunytak számát, ugyanakkor ezeken a vizsgálatokon az emberek elenyésző része vesz részt.

Össztársadalmi szempontból is egy rendkívül fontos ügyet karolhatunk fel közösen, mint az ország egyik vezető magánegészségügyi szolgáltatója.

A legújabb tudományos eredmények

Dr. Schwab Richárd, az Affidea Gasztroenterológiai központ gasztroenterológus főorvosa előadásában röviden összefoglalja a legújabb tudományos eredményeket ezen a területen és a program jelentőségét, szakmai hátterét.

Tekintse meg videónkat!

Hallgassa meg az előadást podcast formátumban!

Az előadás legfontosabb tanulságai, összefoglaló

 

Általános háttér, kontextus

Bevezető

6 perc

Szöveges összefoglaló

Sokáig azt gondoltuk, hogy a vastagbélrák alapvetően egy örökletes, környezeti tényezőktől független betegség, és mint később kiderült, ez a legfontosabb modell-betegség, hogy megértsük a környezeti tényezőknek milyen hatása van az emberre, és ennek az interakciója hogyan alakul.

A páciens utak optimalizálása

7 perc

Szöveges összefoglaló

Akár minden 4. “besétáló” páciens érintett lehet
A rutin ambuláns megjelenéseknek a 40 százaléka az USA-ban funkcionális gasztroenterológiai vonatkozással bír.

Nagyon fontos lenne, hogy a társszakmáktól a megfelelő páciensek jussanak el a gasztroenterológushoz, és külön választani azokat, akik kezelhetőek funkcionális diagnosztikával, vagy dietetikai tanácsadással.

Kiemelt potenciális referáló szakmák és indikációk:

  1. Belgyógyászat (pl. véres széklet és pozitív családi anamnézis)
  2. Kardiológia (pl. magas vérnyomás 30 éves – fiatal – korban)
  3. Korábbi onkológiai előzmény
  4. Nőgyógyászat (alhasi fájdalom)
  5. Fül-orr-gégészet (reflux)

Mikor kell ezeket a szűrővizsgálatokat elvégezni, gasztroenterológiai konzultáció nélkül is?

5 perc

Szöveges összefoglaló

A mikrobiom eredmények kapcsán vált világossá, hogy a megelőző állapotra kell fókuszálni – a polipokat akarjuk diagnosztizálni.
Nem a korai rákot, a rákmegelőző állapotot kell diagnosztizálni.

Közvetlenül referálhatóak endoszkópiára, nem igényel előzetes gasztroenterológiai véleményezést (páciensek 95%-ka):

  • Rutinszerűen 50 éves korban mindenképpen – abban az esetben is, ha semmi panasza nincs!
  • Amennyiben panasza van valakinek, akkor 40 éves kor felett
  • Páciensek IBS specifikus tünetekkel (pl. puffadás)
  • IBD utánkövetés

Mikor van szükség gasztroenterológiai konzultációra?

3 perc

Szöveges összefoglaló

Páciensek 5%-ka

  • Altatható-e a páciens?
  • “High risk” előkészítés
  • Specifikus páciens előzmények (pl. bonyolult polypok)
  • Véralvadásgátlót szed

Szakmai háttér

A vastagbélrák, a mikrobiom és a biofilm képződés

24 perc

Szöveges összefoglaló
  • Miből áll egy daganat?
    • Növekedési szignál
    • Tumor szupresszor gén szignál – ezt minden esetben megtaláljuk
  • 80%-ka a vastagbélráknak egy APC nevű gén mutációjával jár együtt (nem öröklött, szerzett APC mutáció)
  • A betegek 35%-ka a “gene of function” mutációt baktérium toxinokból nyeri.
  • Az APC funkciója – kontaktgátlás – Az APC mutációja esetén nem áll meg a sejtnövekedés. (FAP szindróma kutatása kapcsán derült fény erre az összefüggésre)
  • Amikor a kutatók megnézték a polippal rendelkező betegek vastagbél nyálkahártyáját borító biofilmet és analizálták az újonnan felfedezett, mikrobiom diagnosztikai rendszerekkel, nagyon kritikusan dúsult a biofilm bizonyos baktériumokra, a polipok mentén vett mintákból.
    • Coli baktérium (aerob baktérium, a normál bélfalnak nem része)
    • Bacteorides fragilis (permeabilitási zavart okoz)
  • A vastagbélrák egy tumorszupresszor gén hordozó státusz mellett egy olyan krónikus gyulladás mentén tud kialakulni, ahol egy IL17 domináns szignál alakul ki. Ez a két tényező az, ami kialakítja a daganatot.
  • Az IL-17 gátló már elérhető klinikumban!
  • Egyéb életmód indikációk, amik növelik a daganat kialakulási esélyét és a védőnyákot eltávolítják a colon nyálkahártyáról:
    • Stressz
    • Kialvatlanság
    • Alkoholfogyasztás (dózis hatás szerű összefüggés a napi alkoholfogyasztás és a daganat kockázat között)
    • Fontos feltétel, hogy legyen tumor szupresszor génje az érintett páciensnek, valamint egy másik baktérium, ami ezt kialakítja.

  • A rektumban a leggyakoribbak a hiperplasztikus polypok.
Szöveges összefoglaló

A filmen látható a bél falát részlegesen vagy teljes mértékben takaró vékony bakteriális biofilm nem azonos a nem kellő minőségű előkészítés eredményeként visszamaradó szennyezettséggel.

A képek mutatják, hogy a bakteriális biofilm masszívan tapad a bélfalhoz, alig lemosható, mert az összetétele más, mint a bél lumen centrumában lévő béltartalom. A biofilmet alkotó baktériumok a bélfal hámsejtjeiben sejt proliferációra hajlamosítanak, mely a polipképződés kialakulását idézi elő. A biofilm jelenléte elsősorban egy alarm tünet, mely felhívja a figyelmet a polypépződés fokozott veszélye. A megszüntetése mechanikus úton kevésbé sikeres, inkább a microbiom megváltoztatásához kötött.

Az immunterápia jelentősége

12 perc

Szöveges összefoglaló
  • Új kolokrektális rák klasszifikációs rendszer
    • CMS1 csoport – monoterápiára, kizárólag immunterápiára gyógyul – műtét, sugárkezelés nélkül gyógyul!
    • CMS2
    • CMS3
    • CMS4 csoport – vastagbélrákok 35%-ka ide tartozik – itt van szerepe a colon biofilmnek – nem elég önmagában az immunterápia (kombinált antibiotikum kezelés, mikrobiom regenerációval összekötve, adott esetben széklet transzplantáció)

Konkrét páciens esettanulmány bemutatása

2 perc

Szöveges összefoglaló

Miért az Affidea?

Az Affidea Bank Center Diagnosztikai és Gasztroenterológiai Központban hazánkban egyedülállóan modern technológiát alkalmazunk.

Bővebben a technológiáról!

Érzékenyebb pácienseink számára altatást is biztosítunk igény esetén, minden esetben aneszteziológus szakorvos közreműködésével.

A klinikán csak egyszerhasználatos tartozékokat használunk, melyek egyedi azonosítóját az endoszkópos leletre ragasztjuk.

A gasztroenterológiai szakrendelés mellett központunkban szükség szerint elérhetőek a hidrogén (H2) kilégzéses tesztek is.

Bővebben a technológiáról!

  • Az Affideánál található az ország egyik legkorszerűbb endoszkopós tornya és eszközei (Olympus CF-HQ190 és GIF-H190 gépek) melyeknek köszönhetően, a lehető legkisebb kellemetlenséggel és a lehető legeredményesebben végezzük el a vastagbél- és gyomortükrözést (CO2 inszufflátor, scope guide)
  • HD (magas felbontású) képminőség új, vékonyabb eszközzel.
  • Az optikai kontrasztot hardveres háttér biztosítja az általunk használt berendezések esetében és nem szoftver, ami segítségével felismerhetőek a flat adenomák, melyre más torony esetében nincs lehetőség.
  • Az Affidea-nál használt kolonoszkóp egyedülálló módon 170 fokos látószögű, azaz kiválóan javítja a perifériás látást, ezáltal jobban felismerhetővé válnak a polipok.
  • Valódi optikai zoommal javított kép, ami a felismert polipok szövettanának előzetes becslésében alapvető fontosságú.
  • A ScopeGuide technológia segítségével olyan betegeknél is jó eséllyel elvégezhető a komplett kolonoszkópos vizsgálat, akiknél más eszközzel, más munkahelyen nem jártak sikerrel.
  • A berendezés nem csak képeket rögzít, hanem a teljes vizsgálatot egy film formájában. A videófelvétel minőségbiztosítási szempontból is fontos, illetve másodvéleményezésre is tovább adható.

További információt a gasztroenterologia.affidea.hu oldalunkon talál, ahol bővebben tájékozódhat a központunkban alkalmazott új technológiákról és minőségbiztosítási elvekről is.